Лечение табачной зависимости 

Краткое описание методики Грэхема. 

Известно, что любая привычка бессознательна, в том числе привычка к курению. Изменение бессознательных форм поведения проще и эффективнее проводить в состоянии измененного сознания, гипнотического транса. По ходу методики состояние транса наводится несколько раз, с использованием различных зрительных "разверток", тактильных диссоциаций.

Одновременно производится процесс кинестетического переякорения - создается и "наращивается" положительный якорь с целью дальнейшего сведения его с якорем отрицательным и "разрушением" последнего. 

Большой плюс в методике - это возможность ее самостоятельного использования пациентом. По сути врач дает пациенту инструмент, используя который тот может не просто бросить курить, но и не возвращаться к этому в будущем, самостоятельно предупреждая срывы. 

В этой методике важно активное участие самого пациента в процессе, его деятельный настрой на лечение, выполнения им домашних заданий и рекомендаций. 

В некоторых случаях, при наличии сопутствующих заболевания, или при выраженном влечении к курению врач может дополнить методику Грэхема  назначением различных медикаментов. Это еще в больше степени способствует хорошему результату лечения табачной зависимости.

Лечение  по этой методике проводит кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог, психотерапевт Г.С. Хвостиков.




К настоящему времени накоплен большой материал по лечению табачной зависимости. Можно условно выделить несколько направлений лечения заболевания:

  • Медикаментозное (в том числе заместительная терапия),
  • Рефлексотерапия (в частности аурикулопунктура),
  • Различные направления психотерапии.

Медикаментозная терапия: наиболее старый метод лечения табачной зависимости. Уже в середине 19 века с этой целью применялись отвары разных трав- чабреца, мяты, куркума. Курильщику предлагалось многократно полоскать рот в течении суток до и после курения. Это делало процесс курения крайне не приятным и способствовало отказу от курения. В более позднее время с этой целью применялся 1-2% раствор протаргола. Схожим действием обладают таблетки табекс и лабесил, содержащие в своем составе разные алкалоиды. Эти таблетки с одной стороны изменяют вкусовые и обонятельные ощущения курильщика,  делая  процесс курения менее привлекательными, а с другой стороны облегчают проявления физической и психической абстиненции, подавляют тягу к табаку.                                         

 Заместительная терапия. В последние  десятилетия на российском рынке продвигаются препараты Никоретте в виде пластыря, жвачек, спреев. В своем составе все они содержат никотин. Считается, что если курильщик будет употреблять эти препараты, то он сможет уменьшит количество выкуриваемых сигарет и со временем полностью отказаться от курения. К большому сожалению такое бывает очень редко. Поскольку здесь учитывается только фармакологическое действие никотина и полностью игнорируются другие аспекты табакокурения: персональный, поведенческий, социальный и т.д. Следует учитывать, что препарат Никоретте разрабатывался для шведских подводников на период  длительных морских походов. Первоначальной целью этого препарата было временное облегчение явлений никотиновой абстиненции, связанной с плаванием,  а не желание бросить курить у моряков.

Психофармакотерапия. Очень часто отказ от курения сопровождается различными психопатологическими проявлениями: тревогой, депрессией, переменчивостью настроения, бессонницей, головными болями и голокружениями. В первые дни отказа от курения возникает сильно желание покурить. Для подавления этого болезненного желания и ликвидации других психопатологических проявлений могут применяться различные психотропные и нейротропные препараты: нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы, снотворные и седативные средства, ноотропы. Эти препараты назначаются врачом определенной специальности (психиатром, неврологом, психотерапевтом) по определенным схемам, курсами 1-4 недели. Бесконтрольный прием таких лекарств может принести больше вреда, чем пользы.

Рефлексотерапия: широко распространена в восточных странах (Япония, Китай, Вьетнам) где большинство заболеваний лечиться методами рефлексотерапии. В России это стало развиваться в последние два- три десятилетия. Данная методика хороша в руках мастера, врача который понимает суть и смысл метода, а не просто механически ставит иглы на определенные точки. К сожалению в России таких специалистов не много. Кроме того данные методы лечения подходят далеко не всем европейцам и по менталитету и по телесному состоянию. Часто процесс постановки игл  болезненный и повторят приходится его несколько раз, от одной до пяти процедур.                 

Психотерапия.  Данное направление стало активно развиваться последние десятилетия, хотя еще более 100 лет назад русский психиатр Бехтерев применял с целью лечения табачной зависимости гипноз, а французский психиатр Дюбуа применял метод рациональной психотерапии. На сегодняшний день существует большое количество направлений психотерапии- от классического психоанализа до краткосрочной манипулиативной терапии занимающейся решением этой проблемы. Учитывая эффективность методов, длительность, затратность, лучшими вариантами на сегодняшней день можно считать методики  Довженко и Грэхема. Методика Довженко более эффективна при групповом варианте терапии, методика Грэхема при индивидуальной работе.


История вопроса

Никотиновая зависимость (табакизм)

История вопроса

            Люди курят с очень давних времен. На китайских картинах, относящихся к древнему времени, есть изображения людей, курящих трубки. Первые указания относительно курения табака относятся к 1492 году – году открытия Колумбом Америки. Пристав к одному из островов, испанцы увидели, что туземцы скатывали в трубочку лист растения, высушивали его и курили. Курили индейцы только по праздникам и накуривались до того, что впадали в сон и беспамятство. 

В Европу  табак попал в 1496 году. Его привез испанский монах Роман Пано. Он  культивировал  табак в садах  как декоративное растение. В 1556 году табак был привезён во Францию францисканским монахом Андре Тиве. Этот монах дал первые подробные описания  действия табака  в которых всячески восхвалял  чудодейственные свойства растения, считал его «способным очищать мозговые соки». В 1560 году французский посол в Лиссабоне, Жан Нико, преподнес своей королеве в подарок табачные листья. Королева и ее сын страдали жестокими мигренями и они стали нюхать толченые листья для снятия приступов. Вскоре мода нюхать «порошок травы королевы», распространилось при дворе, а затем и во всём Париже и далее во Франции. От фамилии Жана Нико произошло название «никотиана» - так назвали тогда, это растение французские ботаники.

            Спустя несколько лет табак начали курить.  Королева Франции Екатерина Медичи стала продавать монополию  торговцам на обработку и продажу табака. Однако вскоре восторг от табака сменился разочарованием. Его неумеренное употребление  оказалось вредным и опасным. Уже в 1680 году Людовик  XIII издал декрет, по которому только аптекарям разрешалось продажа этого «лекарства». Во многих странах отношение к табаку было отрицательным. Так в Англии  уличенных в привычке курить табак водили по улице с петлей на шее, а упорных  курильщиков казнили  и отрубленные головы с трубкой во рту выставляли на площадях. В России  табак появился в начале XVII века. Поначалу  курение жестоко преследовалось властями, враждебно к нему относилось и духовенство, считавшее  эту привычку «смертным грехом». В Уложении 1649 года царя Михаила Алексеевича Романова  велено «пытать всех, у кого найден табак и бить их кнутом на козле до тех пор, пока не признаются, откуда табак достал». Царь Алексей запретил ввоз табака в пределы Московского государства под страхом смерти. А  Петр I, который сам был заядлым курильщиком, получив эту привычку в Голландии, в 1697 году снял все запреты на табак и разрешил его свободное курение и продажу , введя таможенную пошлину и акциз на табак в пользу казны. С тех пор началось победное шествие табака по России.

 Алкалоид никотин впервые был выделен из табака в 1809 году французским химиком Вокленом.

Top.Mail.Ru
Работает на Creatium